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氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人感染性休克有效性与安全性的Meta分析
【作者】石宇 田方圆 李海霞 徐珽
【关键词】 氢化可的松 氟氢可的松 感染性休克 META分析
【摘要】目的系统评价氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人感染性休克的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2019年5期)、EMbase、PubMed、中国知网、CBM、重庆维普和万方数据库,搜集氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人感染性休克的相关对照试验,检索时限均为建库至2019年5月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,累计纳入患者2 374例,其中试验组1 194例,对照组1 180例。Meta分析结果显示,在有效性方面,联合应用氢化可的松与氟氢可的松较对照组可降低28 d病死率[RR=0.87,95%CI(0.77,0.98),P=0.02]、重症监护病房(ICU)病死率[RR=0.87,95%CI(0.78,0.97),P=0.01]、住院病死率[RR=0.89,95%CI(0.81,0.97),P=0.01],差异有统计学意义。安全性方面,氢化可的松联合氟氢可的松不会增加胃十二指肠出血率[RR=0.98,95%CI(0.68,1.41),P=0.90]、重复感染率[RR=1.09,95%CI(0.93,1.27),P=0.28],差异无统计学意义。结论研究证据表明,氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人感染性休克可降低患者28 d病死率、ICU病死率和住院病死率,同时不增加胃十二指肠出血和重复感染发生风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多大规模和高质量研究予以验证。
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